Le Caisse nationale d’assurance maladie (NHIF) a demandé que des recherches soient menées pour déterminer pourquoi plus de 42 % des femmes qui sollicitent des services de maternité optent pour la chirurgie plutôt que pour un accouchement normal.

Selon les données du NHIF, le nombre de femmes cherchant des chirurgies d’accouchement appelées césarienne a augmenté et est presque au même niveau que les femmes qui ont des accouchements normaux.

En 2014/2015, le NHIF a versé des demandes de prestations d’assurance maladie maternité pour un total de 61 420 naissances à l’échelle nationale, dont 20 773 nouvelles mères ont subi une césarienne.

 

 

Simeon Ole Kirgotty, directeur général de la NHIF, a déclaré que les chiffres sont alarmants et qu’il n’est pas clair pourquoi au moins 34 % des femmes sont soumises à cette procédure.

L’an dernier, NHIF a payé 390 895 384 shillings pour 21 721 femmes qui ont subi la césarienne. C’est une tendance alarmante aux yeux de Kirgotty. Mais cela devrait-il être alarmant pour les femmes ?

Afin de savoir pourquoi le nombre de femmes arrivant à l’âge de la maternité a diminué de façon marquée et constante, Eve Woman s’est entretenue avec des experts et des mères.

 

 

Face au scalpel
Notre conversation avec le Dr Stephen Mutiso de l’Hôpital national Kenyatta de Nairobi a commencé avec lui en disant :  » La naissance naturelle est la meilleure « .

« La naissance naturelle signifie moins de complications et donc un processus de guérison rapide de la part de la mère. Les césariennes peuvent prendre jusqu’à six semaines pour guérir complètement « , dit le Dr Mutiso.

C’est ce qui a poussé Judith Wairimu à déclarer qu’elle bravera toujours la douleur du travail dans les grossesses ultérieures.

« Le travail a été douloureux comme prévu. Mais j’ai poussé – avec succès. Quand le bébé est sorti, toute la douleur s’est dissipée dans l’air comme si je n’avais pas eu d’accouchement depuis huit heures « , dit Judith.

 

 

Aujourd’hui, elle est mère de trois enfants. Tous ses enfants sont nés naturellement. Cependant, pour Maureen Musyimi, les choses ne se sont pas déroulées selon son plan de naissance. Elle est mère d’un enfant.

Elle avait espéré un accouchement vaginal, mais après presque 19 heures de travail, elle a suivi les conseils de son médecin pour faire face au scalpel.

« J’ai été injectée sur le dos et la césarienne a été fait en moins d’une heure « , dit Maureen. « C’était si facile et indolore. En y repensant, je peux comprendre pourquoi une femme voudrait une césarienne à option. Il n’est pas nécessaire de souffrir autant quand il y a une option indolore. »

 

La CS de Maureen a été réalisée dans l’un des principaux hôpitaux privés de Nairobi. Elle avait une couverture d’assurance et il était donc facile de payer l’intervention qui coûtait six chiffres.

Sortie facile
En moyenne, les Césariennes sont le double, le triple ou même le quadruple du coût d’un accouchement normal. L’intervention dure en moyenne 40 minutes, ce qui en fait l’option la plus facile pour de nombreux médecins.

« Récemment, la césarienne a été présentée comme une option moins douloureuse. Certains praticiens ont également tendance à en faire une option facilement accessible aux nouvelles mères.

 

 

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Sachant qu’une césarienne coûte beaucoup plus cher qu’un accouchement normal et qu’il dure moins d’une heure, c’est une affaire irrésistible pour un médecin « , commente Lucy Muchiri, sage-femme à Eve’s Mama, une clinique de sages-femmes et centre de naissance.

Muchiri préconise l’accouchement naturel pour les raisons évidentes suivantes : on guérit rapidement et on est prêt à reprendre une vie normale presque instantanément.

Reconnaissant que la majorité des femmes veulent que la césarienne évite la douleur et l’anxiété synonymes de travail, elle dit que la douleur est inévitable, que ce soit par l’accouchement normal ou la césarienne.

 

 

« Chaque femme a été créée avec la capacité d’accoucher. La césarienne n’est pas indolore ; la douleur survient après l’intervention. Quarante-cinq jours plus tard, une femme souffre encore d’une blessure qui doit guérir « , dit-elle.

Lucy n’est pas contre la procédure qui, dit-elle, s’est avérée critique dans les situations d’urgence. Elle est contre les césariennes où une femme aurait pu accoucher normalement.

La chirurgie, dit-elle, est employée dans des situations critiques : comme lorsque le fœtus est en position de secours ; le bébé est en détresse ; le travail actif a duré plus de 10 heures.

 

 

Questions éthiques
Selon Bernadette Muendo, l’infirmière responsable du dispensaire Syumile Health à Makindu, un patient peut être référé pour une césarienne lorsque des développements anormaux sont enregistrés. Mais elle reçoit rarement des cas qui ont eu besoin d’une césarienne

Le dispensaire n’est pas en mesure de fournir des services aussi étendus et ne peut référer que les patients critiques à l’hôpital du district de Makindu le plus proche.

« En moyenne 10 enfants naissent ici chaque mois d’une naissance normale. Il s’agit d’un nombre assez élevé comparativement à environ six renvois césarienne que nous avons effectués au cours de la dernière année « , dit-elle.

Ce n’est pas de la science-fusée, dit-elle. Une fois que sa patiente se dilate à 10 cm, elle procédera à l’accouchement.

 

 

Ici, à Nairobi, une césarienne ne résulte pas nécessairement des complications qui justifieraient l’intervention chirurgicale.

Selon Lucy, cela a créé un moyen par lequel la procédure peut être exploitée à des fins lucratives, un scénario qui, selon le conseil médical, est contraire à l’éthique.

De l’avis du Dr John Ong’ech, gynécologue, une césarienne est justifiée dans une situation où la mère ou le bébé est en danger.

Parfois, dit-il, le bébé peut être trop grand pour dépasser le bassin de la mère et, par conséquent, une césarienne leur sauverait la vie à tous les deux.
Ong’ech est fondamentalement d’accord que l’accouchement normal est généralement considéré comme meilleur que l’EC. Mais même ainsi, il doute que l’accouchement normal présage des avantages évidents pour le bébé.

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